Как прожить без инсульта, инфаркта

В медицине  21 века уже недостаточно  просто облегчить самочувствие больного , улучшив «качество его жизни», потому что  в С С  медицине  многие состояния  совершенно не  влияют  на самочувствие .Высокий холестерин «не болеет «, повышение  давления , зачастую , не сопровождается симптомами, многие  аритмии  не  нарушают  обычное  течение жизни. Да, не удивляйтесь! Кардиолог  лечит больного для того, чтобы увеличить продолжительность его жизни.

Совсем недавно  Минздрав поведал нам ,что  продолжительность жизни женщины приблизилось  к 76 годам. Да, за последнее 20 лет мы отыграли у смерти  10 лет, а главная причина  успеха  в том, ,что мы научились  лечить  гипертонию. С курением гораздо хуже,  с холестерином – ужасно, с алкоголем – катастрофически!

Всем известно  изречение  о  том ,что , каждый  человек  должен  посадить дерево , построить дом и вырастить  ребёнка. Но, часто , вместо  настоящего дома мы строим дом, в котором  поселяется  сердечно – сосудистая болезнь и она  будет  отравлять  нам жизнь  десятки лет.

С чего  начинается  строительство? Конечно  с фундамента ! И таким  фундаментом  являются  факторы риска. Блоки  фундамента –это  гипертония, повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность. Пол нашего  дома- атеросклероз- сужение за счёт образования в них холестериновых бляшек. Само здание- это сердечно-сосудистые  заболевания(ИБС,ЦВБ, перемежающая хромата и др), т.е. атеросклероз. Бляшка  растёт , просвет сосуда суживается и кровь к органам поступает всё меньше. Когда сужается коронарная артерия сердца возникает  стенокардия, поражаются сосуды ног, особенно у курильщиков. Но самое страшное происходит, когда атеросклеротическая бляшка разрывается – в этой зоне развивается тромбоз, прекращается подача крови. И это уже крыша нашего дома – инфаркт, инсульт и другие сосудистые катастрофы.

Чем старше человек, тем больше возможностей заболеть ССЗ. У женщин риск увеличивается после 65 лет, у мужчин после 55 лет, да и в  наше время эти заболевания значительно помолодели. И третий самый неизменяемый фактор риска – наследственность! Если родители  страдали ССЗ, умерли от инфаркта или инсульта, то риск существенно возрастает.

Но есть и вторая половина фундамента – это изменяемые факторы риска, и мы не только можем повлиять на них, но и подсчитать вероятность осложнения болезни и это вполне научный прогноз. Чем больше факторов риска , тем сильнее возрастает суммарный риск и не в арифметической, а в геометрической прогрессии. Например, 4 фактора риска: курение, ожирение, гипертония, диабет повышают риск в 42 раза. И, самое главное, большинством факторов мы можнм и должны успешно управлять. Но мы, как водится, ничего не делаем в силу своей слабости и лени. 

АД-это давление,с которым кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.

Различают систологическое АД (верхнее), показывающее давление   на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

Диастолическое АД (нижнее), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает. И вновь пополняется кровью (в диастолу) Пожалуйста, не называйте «нижнее» (диастолическое давление) «сердечным» т.к. никакогофизиологического смысла в этом нет.

Разница между систологическим и диастологическим давлением – «пульсовое давление» (№=20-25 мм РТ ст) если разница >60 мм РТ. Ст. – очень высокая и свидетельствует о повышенной жёсткости артерий (обычно у пожилых) и является дополнительным фактором риска.

Нормальное АД = 120/88 мм. рт. ст.;верхний продел 130-139/- 85-89 мм. рт. ст. высокое нормальное АД, - в этом случае необходимо чаще измеряться, т.к. вполне возможно, что вы находитесь  в группе риска. При АД 140/90 мм. РТ. Ст. и выше поиск осложнений значительно возрастает. Нормальное АД ещё называют «целевым», то есть цель лечения гипертонии – её снижение до 140/90мм рт. ст, а для диабетиков до 140\85 мм. рт.ст. Тем, кто перешагнул 80-летний рубеж АД должно быть 150/90мм. рт.ст.

Есть люди, которые живут с АД 90/60 мм.рт.ст. и нормально себя чувствуют, но когда речь идёт о лечении гипертоника, то ниже 110/70 Ад снижать не следует.

Любая боль приводит к повышению АД, всё равно что болит – рука, нога, живот, голова… Боль – провокатор повышения АД.

АД может повышаться у здоровых людей:

• во время или после физических нагрузок;
• в послеобеденное время ( на 15мм рт.ст);
• во время беременности ( на 15 мм рт.ст.);
• при переполнении мочевого пузыря;
• при ощущении холода, боли;
• при общении с врачом и др.

Наибольшую точность измерения АД обеспечивают ртутные манометры с  фонендоскопами; электронные измерители удобны, покупайте эти аппараты с манжеткой, накладываемой на плечо. Портативные приборчики  на запястье» имеют посредственную точность».

Измерение АД требует выполнения правил:

• за 30 минут до измерения не курить, не пить крепкий чай или кофе;
• 5 минут до измерения надо сидеть спокойно; свободную от одежды левую руку положить на стол на уровне сердца;
• измерив АД, повторите измерение через 2 минуты, если разница между измерениями > 5 мм. РТ. С. то следует измерить 3й раз и рассчитать среднее значение.

Частота измерения АД 2 раза в день : утром и вечером  в одно и тоже время, результаты записывайте в отдельную тетрадь. Если показатели АД выше обычных значений  - это повод обратиться к врачу. Обязательно измеряйте АД при головной боли, затруднении дыхания, тяжести, боли в грудной клетке, в области сердца, болях за грудиной, «шуме в ушах», «пелены в глазах», слабости, головокружении, «подкашывания ног» потемнения в глазах… Причины гипертонии – наследственность + уже названные факторы риска. В 10-15% встречаются вторичные симптоматические гипертонии, например «синдром  обструктивного  апное сна» и здесь частой причиной гипертонии является храп с остановкой дыхания, когда человек храпит – храпит, СА затем затихает, с остановкой дыхания на несколько секунд ( спадаются стенки верхних дыхательных путей, останавливается дыхание, мозг не получает кислорода) – в этом случае необходимо обратиться к врачу.

Наряду с прописанными врачом гипотензивными средствами, больные часто употребляют нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие капли в нос, оральные контрацептивны, БАДЫ, энергетики, которые могут повысить артериальное давление, надо учитывать эти обстоятельства.

Почки  один из главных регуляторов АД, заболевания сопровождающиеся  поражением почек ( сахарный диабет, подагра,  гломерулонефрит , атеросклероз со стенозом почечной артерии) могут быть причинами гипертонии.

Иногда повышение АД связано с избытком гормонов щитовидной железы, гиперплазией надпочечников, опухолью мозгового слоя надпочечников. С каждой ситуацией необходимо тщательно разбираться.

 Обязательные обследования для гипертоников:

1.Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи; биохимический анализ крови с определением липопротеидов низкой плотности, креатина, скорости клубочковой фильтрации, микроальбуминурии, глюкозы крови ,электролитов (K,NA, MG), мочевой кислоты.

2. Проведение инструментальных исследований:

Электрокардиографии, эхокардиографии, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов нижних конечностей ,УЗИ органов брюшной полости, суточное мониторирование АД.

После проведения лабораторных и инструментальных исследований назначается адекватное лечение. Лечение гипертонии должно быть посимптомным, лекарства должны приниматься в одно и тоже время. Своим нежеланием правильно лечиться Вы можете испортить свою жизнь на многие годы. Если у вас экстраординарная ситуация в состоянии: появляется сильная загрудинная боль или остро возникающие нарушения движения, мимики, речи, боли в сердце немедленно вызывайте скорую помощь, время ограниченно!

Помните! Развивающуюся сердечно-сосудистую катастрофу легче предупредить, проводя своевременное лечение гипертонии и её осложнения, не забывая о борьбе с факторами риска, усугубляющие Ваше состояние. Будьте внимательны к своему здоровью!

Материал подготовила врач ОМП И.С. Бурлакова